BSHA / Ankara – Son dönemde kamu sağlık tesislerinde hekimlere, MEDULA-Hastane sistemi üzerinden yalnızca kendi gerçekleştirdikleri tıbbi işlemlerin değil; sarf malzeme kayıtlarının, SUT kodlarının, faturalandırmaya esas işlemlerin, mükerrer kayıtların ve çeşitli mali/idari verilerin de elektronik imza ile onaylatılmaya çalışıldığı yönünde Sendikamıza çok sayıda bildirim ulaşmaktadır. Daha da vahimi; bazı sağlık tesislerinde hekimlerin gerçekleştirmediği, doğruluğunu teyit edemediği, hatalı veya mükerrer olduğunu düşündüğü ya da bilgisi dışında sisteme kaydedilmiş işlemler bakımından MEDULA sistemindeki “RED” seçeneğini kullanmalarının dahi engellendiği bildirilmektedir.

Bu uygulamayı kabul etmiyoruz

Hekimin görevi hastasını muayene etmek, tanısını koymak, tedavisini planlamak, gerekli tıbbi müdahaleleri gerçekleştirmek ve kendi mesleki faaliyetine ilişkin tıbbi kayıtları oluşturmaktır. Hekim; fatura denetçisi, tahsilat görevlisi, depo sorumlusu veya mali kontrol personeli değildir. Bir sarf malzemenin depodan kim tarafından çıkarıldığı, sisteme kim tarafından kaydedildiği, hasta üzerine kim tarafından düşüldüğü, hangi SUT koduyla faturalandırıldığı, paket kapsamında bulunup bulunmadığı veya mükerrer kayıt oluşturulup oluşturulmadığı ayrı idari ve mali süreçlerdir. Hekimin fiilen gerçekleştirmediği ve doğrudan denetim yetkisinin bulunmadığı bu işlemlerin tamamının son aşamada hekimin elektronik imzasına bağlanması, işlemi yapanla hukuki sorumluluğu üstlenen kişiyi birbirinden ayırmaktadır.

Üstelik elektronik imza basit bir “tamam” butonu değildir

Hekimin e-imzası ileride ortaya çıkabilecek hatalı faturalandırma, gerçeğe aykırı sarf kaydı, mükerrer işlem veya kamu zararı iddialarında adli, idari, disiplin ve mali sorumluluk tartışmalarının doğmasına neden olabilecek hukuki sonuçlara sahiptir. Bu nedenle açıkça söylüyoruz: Hekim görmediği, yapmadığı, sisteme girmediği ve doğruluğunu denetleyemediği bir işlemi elektronik imzasıyla onaylamak zorunda bırakılamaz. Dahası, hekime bir işlem için “ONAY” ve “RED” seçenekleri sunuluyor ancak idari talimatla “RED seçeneğini kullanamazsınız” deniliyorsa burada gerçek anlamda bir onaydan söz edilemez. Sorumluluk yüklüyorsanız reddetme hakkını da tanımak zorundasınız. Hekimin iradesini ortadan kaldırarak bütün kayıtları onaylamasını istemek; elektronik imzanın güvenilirliği ve kişisel sorumluluk ilkesiyle bağdaşmadığı gibi hekimlerin mesleki bağımsızlığı ve hukuki güvenliği açısından da kabul edilemez. Sağlık tesislerindeki personel yetersizliğinin, faturalandırma iş yükünün veya SGK kesintisi ve tahsilat kaygısının çözümü, mali ve idari sorumlulukların hekimlerin üzerine aktarılması değildir. Her işlemin sorumluluğu o işlemi gerçekleştiren ve denetleme yetkisine sahip kişi veya birimde olmalıdır.

Bu nedenle HEKİM BİRLİĞİ SENDİKASI olarak Sağlık Bakanlığına başvuruda bulunduk

Bakanlıktan;

• Hekimlerin yalnızca kendi gerçekleştirdikleri veya mesleki sorumlulukları kapsamındaki tıbbi işlemlerden sorumlu tutulmasını,

• Hekimin fiilen denetleyemediği sarf, stok, depo ve mali kayıtların e-imza ile hekime onaylatılmasına son verilmesini,

• Sarf malzemeyi talep eden, depodan çıkaran, hastaya düşen ve sisteme kaydeden kişinin yaptığı işlemden sistem üzerinde kendisinin sorumlu olmasını,

• SUT, paket kapsamı, provizyon, mükerrerlik, faturalandırma ve geri ödeme kontrollerinin görevli mali ve idari birimler tarafından yürütülmesini,

• MEDULA/HBYS sistemlerinde işlemi yapan, sisteme kaydeden, tıbbi olarak doğrulayan ve mali olarak kontrol eden kişilerin açıkça ayrıştırılmasını,

• Hekimlerin doğruluğunu teyit edemedikleri işlemlerde “RED” seçeneğini kullanmalarının idari talimatlarla engellenmemesini,

• Hekimleri tüm kayıtları topluca onaylamaya zorlayan uygulamaların derhâl sonlandırılmasını

talep ettik.

Sağlık hizmetinin temel unsuru olan hekimin zamanını hastasına ayırması gerekir. Hekimin mesaisini geriye dönük dosya, sarf ve fatura kontrolüne harcatmak sağlık hizmetinin niteliğine de zarar vermektedir.

Hekim hastasına bakar; faturaya değil.
Hekim tıbbi işlemini kayıt altına alır; başkasının yaptığı işlemin mali sorumluluğunu üstlenmez.
Hekimin elektronik imzası, idarenin sorumluluğunu hekime devretme aracı değildir.

HEKİM BİRLİĞİ SENDİKASI olarak üyelerimizin görev tanımı dışında bırakılmasına, fiilen denetleyemeyecekleri işlemlerden sorumlu tutulmasına ve elektronik imzalarının iradeleri dışında bir mali onay mekanizmasına dönüştürülmesine karşı gerekli idari ve hukuki girişimleri sürdüreceğiz. (BSHA/ Bilim ve Sağlık Haber Ajansı)

İ